3 단계
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거식증, 폭식증 심리치료>거식증 증후군의 역사>3 단계

 

냉장고에는 아예 물이외에는 음식을 넣어두지 않는다

 

 

 제 3 단계(1938-1960)

 거식증(anorexia nervosa)의 역사에서 세 번째 단계는 1930년대 후반기에서 시작되었다. 그 때 정신분석학자들이 이 문제에 흥미를 가지기 시작했다(Wilson, Hogan & Mintz,1983).

 심인성 질환 의학이 웨이스(Weiss)와 잉글리쉬(English), 셀리(Seyle), 울프(Wolff) 등에 의해서 시작 되었다. 취약점, 갈등, 방어와 인체 조직과 관계에 관심을 가지게 되었다(Sours, 1980, Wilson, Hogan & Mintz,1983).

 이들 심인성 질환(psychosomatics) 즉 정신 신체 의학의 혼란이 심리 사회적 맥락에서 연구에 초점을 맞추었다. 오브홀즈(Oberholzer)는 거식증의 개념을 아버지 남근 -아기를 가지기 위한 소망으로 거식증에 대한 심층 심리학적인 접근을 자극했다. 니콜(Nicolle)은 거식증(anorexia nervosa)이 정신분열증과 관계 있다는데 의문을 표시를 했다(Wilson, Hogan & Mintz,1983).

 정신분석학자인 번스윙그(Binswanger)가 1944년에 엘렌 웨스트(Elen West)의 치료 사례를 발표를 했다. 이 사례는 어떻게 굶어죽어가는 젊은 여성이 절망 감각과 희망이 없음을 굶어 죽음으로써 다루고 있는가?를 기술을 했다. 마침내 그녀는 굶어서 죽는 것이 허용되었다(Wilson, Hogan & Mintz,1983).

 칸(Khan)이 1953년에 한 치료 사례를 발표를 했다. 그 사례에서 거식증 환자 한데서 공간과 시간 현상을 강조 했다. 1939년 라크만(Richman), 리차드슨(Richardson)과 레플레이(Ripley)가 거식증의 심리 역동학적 강박증적 특징을 기술을 했다. 1년 후에 카프만(Kaufman)과 도이취(Deutsch)가 1940년 거식증의 임신 소망의 거부의 결과라는 논문을 발표를 했다(Wilson, Hogan & Mintz,1983).

 정신분석적인 연구는 거식증의 많은 문제점들을 명료화 시키려고 노력을 했다. 일부는 구순기 요인으로 또 다른 정신분석학자들은 이 장애의 필수 조건으로 생리가 없음을 무의식적인 임신의 거부 상상으로 보았다. 임신 상상이 불안과 죄의식으로 나타난 것이라고 보았다. 이것이 생리가 없음과 변비로 나타난 것으로 보았다(Wilson, Hogan & Mintz,1983).

 1945년 베르린(Berlin)이 거식증에 구순기 새디즘 경향을 지적을 했다. 뿐만 아니라 거식증(anorexia nervosa)의 심한 경우에 합병 소망을 방어해서 반대행동 형성으로 보았다(Wilson, Hogan & Mintz,1983).

 1950년에 출판된 안셀 게이(Ansel Keys)와 연구진은 논문에서 굶주림의 생리 연구에 논문을 냈다. 인간의 굶주림의 심리적 결과들을 한정하고 신경증과 정신증에서 거식증을 독립시켰다(Wilson, Hogan & Mintz,1983).

 몇 년 후에 거식증의 연구를 본격적으로 시작했던 초반기 학자들 즉 모르톤(Morton), 굴(Gull)연구가 반복되었다. 랄스테린(Ralsterin)의 남성 거식증 환자의 심리 역동적 패턴이 여성 거식증 환자와 다르다. 랄레스테린(Ralsterin)은 남성 거식증 환자의 혼란은 주로 여성 동일시와 관계있다.지방을 제거하기를 원한다고 보았다. 남성 거식증 환자는 여성적인 몸매를 원하다고 기술을 했다(Wilson, Hogan & Mintz,1983).

 거식증에 대한 심리역동학적 연구가 임신 상상을 넘어 섰다. 음식의 상징이 일부 대상, 전제 대상을 즉 부모, 형제, 유방, 똥, 독극물, 성기 등을 포함한다. 이런 특수한 이론은 그 다음에 포기 되었다. 곧 복수 주의가 도래하게 되었다(Wilson, Hogan & Mintz,1983).

 1957년에 아돌프 메이어(Adolf Meyer)가 거식증 방어를 엄마와 아기의 하나된 관계를 재 설립하려는 시도로 보았다. 이후에 자스너(Jessner)와 아베(Abse)가 거식증에 퇴행적인 힘을 정교화 했다. 몇 년 후에 거식증에 대한 정신분석적 연구가 토마(Thoma)에 의해서 바뀌었다. 거식증(anorexia nervosa)은 구순기 수유 소망을 막고 있는 것이다. 음식을 몸의 침입자로 보고 있다. 영양분을 임신으로 보고 있다고 노트를 했다(Sours, 1980, Wilson, Hogan & Mintz,1983).

 

 참고 문헌

Bruch(1988). Conversation with anorexics: A compassionate and hopeful journey through the therapeutic process. N.Y.: Jason Aronson, inc

Bruch(1974). Learning Psychotherapy: Rationale and Ground Rules. Cambridge: Harvard University Press.

Sours(1980). Starving to Death in a sea of object: The Anorexia Nervosa Syndrome. N.Y.: Jason Aronson

Wilson, Hogan & Mintz(1983). Fear of Being of Fat: The Treatment of Anorexia Nervosa and Bulimia. N.Y.: Jason Aronson

Wilson, Mintz(1989). Psychosomatic Symptoms: Psychodynamic Treatment of the underlying Personality Disorder

Minuchin(1979). Psychosomatic Families: Anorexia Nervosa in Context and Family Therapy Techniques

Palazzoli(1978). Paradox and Counter-paradox: A new model in the Therapy of the Family in Schizophrenic Transaction. N.Y.: Jason Aronson

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